Маточное кровотечение сгустки

Кровотечение маточные дисфункциональные появляются в следствии нарушения продукции гормонов яичников. Их подразделяют на кровотечения в ювенильном возрасте, в детородном возрасте и в климактерическом периоде. У девушек они в большинстве случаев связаны с нарушениями функции системы гипоталамус гипофиз яичники. У дам детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения чаще обусловлены воспалительными болезнями половых органов, на протяжении климакса нарушением регуляции менструальной функции.
В базе патогенеза лежат нарушения процесса овуляции (ановуляция) как следствие персистенции либо атрезии фолликулов. Благодаря этого желтое тело не образуется, секреторной трансформации эндометрия не происходит. Долгое действие эстрогенов (при атрезии фолликулов) либо их повышенная продукция (при персистенции фолликула) приводят к пролиферации эндометрия. Это выражается в развитии полипоза либо железисто-кистозной гиперплазии. Под влиянием последующего спада концентрации эстрогенов в организме гиперплазированный эндометрий длительно отторгается, что сопровождается ациклическими кровотечениями. Кровотечение длится , пока целый эндометрий не отторгнется (время от времени в течение многих дней а также недель).
Симптомы. течение. Заболевание характеризуется чередованием задержки менструаций (на пара недель) и кровотечений. Кровотечения бывают разной силы и длительности. При долгих и сильных кровотечениях начинается постгеморрагическая анемия. При гинекологическом изучении вне кровотечения матка простых либо пара громадных, чем простые, размеров; часто выявляют кистозные трансформации одного яичника. Вне кровотечения (фаза временной аменореи) громадное диагностическое значение имеют тесты функциональной диагностики . Ановуляторному циклу при персистенции фолликула характерны показатели повышенной продукции эстрогенов: симптомы зрачка +++, ++++; КПИ 7080%; монофазная базальная температура.
Диагноз дисфункционального кровотечения благодаря атрезии фолликулов ставят на основании более долгой задержки кровотечения (до 12 мес); монотонного симптома зрачка на уровне ++, относительного низкого КПИ (2030%), на данный момент базальной температуры. При гистологическом изучении соскоба эндометрия и в том и в другом случае не выявляют секреторного превращения слизистой оболочке оболочки, наряду с этим довольно часто отмечается полипоз либо гиперплазия эндометрия. В моче низкое содержание прегнандиоланиже 11,5 мг/сут. Дифференциальную диагностику выполняют с начинающимся либо неполным абортом, внематочной беременностью . воспалением придатков матки . миомой матки, эндометриозом матки . раком тела . шейки матки . гормональноактивными опухолями яичника, болезнями крови.

Маточное кровотечение сгустки

Лечение преследует две основные цели: остановку кровотечения и профилактику повторных кровотечений. Прекращения кровотечения возможно добиться посредством выскабливания матки и введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, в случае если выскабливания матки ранее не было, направляться затевать как раз с данной операции для исключения прежде всего рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают только в крайних случаях, по большей части пожизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки создают в зависимости от конкретной ситуации (продолжительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза). Эстрогены для гемостаза назначают в громадных дозах: синестрол по 1 мл 0,1% раствора в/м каждые 23 ч; этинилэстрадиол по 0,1 мг через 23 ч. В большинстве случаев гемостаз наступает через дни от начала введения препаратов. Затем продолжают вводить эстрогены в течение 1015 дней, но в меньших дозах под контролем тестов функциональной диагностики (КПИ, симптом зрачка)с последующим введение прогестерона в течение 8 дней (по 10мг каждый день в/м). Через 23 дня по окончании окончания введения прогестерона наступает менструальноподобная реакция. В течение следующих месяцев лечения при меняют комбинированную гормонотерапию по общепринятой схеме (первые 15 дней эстрогены, после этого в течение 68 дней прогестерон). Прогестерон для гемостаза возможно назначать лишь больным без анемии, поскольку он расслабляет мускулы матки и может усилить кровотечение. Препарат вводят по 10 мг каждый день в/м в течение 68 дней. Комбинированные эстрогено-гестагенные препараты назначают с целью гемостаза по 46 пилюль в сутки вплоть до остановки кровотечения. Кровотечение в большинстве случаев заканчивается через 2448 ч. Затем прием препарата нужно продолжить в течение 20 дней, но по 1 пилюле в сутки. Через 2 дня по окончании окончания приема лекарства наступает манструально-подобная реакция.
Для предупреждения повторных кровотечений нужна гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими видами терапии сопутствующих болезней. Для этого в большинстве случаев применяют эстрогены по 5000 10 000 ЕД каждый день (фолликулин и др.) в течение первых 15 дней с последующим введением прогестерона по 10 мг в течение 68 дней либо таких стимуляторов овуляции, как клостильбегид (см. Аменорея ). Действенны кроме этого комбинированные эстрогеногестагены. Их введение начинают через 5 6 дней по окончании диагностического выскабливания матки и продолжают в течение 21 дня (по 1 пилюле вдень). Через 23 дня наступает менструально-подобная реакция. Нужно провести 5б таких курсов терапии. В климактерическом периоде по окончании диагностического выскабливания и исключения рака эндометрия возможно назначить андрогены: метилтестостерон по 30 мг в сутки под язык в течение 30 дней; тестостерона пропионат по 1 мл 2,5% раствора в/м 2 раза в неделю в течение 1 мес. Лечение андрогенами вычислено на подавление функции яичников и создание стойкой аменореи.
Кроме гормонотерапии, для лечения дисфункциональных маточных кровотечений обширно используют симптоматическую терапию: окситоцин по 0,51 мл (2,55 ЕД) в/мг; метилэргометрин по 1 мл 0,2% раствора в/м; прегнантол по 1 мл 1,2% раствора в/м; вытяжку водяного перца по 20 капель 3 раза в сутки и др. Назначают витаминотерапию, переливания донорской крови по 100 мл, физиотерапию (электростимуляция шейки матки, гальванический воротник по Шербаку, диатермия молочных желез). Рентгенокастрация фактически не используется.

Еще по теме:

В. . 27.03.2014 12:11:57

Маточное кровотечение сгустки

Был аборт ( 7 недель), через 2 недели началось сильное кровотечение (куски крови размером с ладонь, через каждые 15 мин., теряла сознание, утратила приблизительно 2 л. крови.
Вывод:не ожидайте идите в поликлинику.Меня в том направлении привезли в полусознании, сразу же поставили капельницу (Хлорид натрия), позже под наркозом сделали выскабливание.Вечером делали уколы,ставили капельницу — аскорбинку. На следующий сутки отпустили домой.
на данный момент мало потягивает низ живота. надеюсь, что больше в такую обстановку не попаду.
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ.

Гость. 23.05.2014 19:37:17

Маточное кровотечение сгустки

мне 53 в октябре 2013 сделали чистку также было долгое кровотечение поле этого не было месячных 7 месяцев и снова началось также самое что делать чем лечить