Как восстановить кожу после ожога

Научно-практический центр термических поражений МЗ РФ Университета хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г.Москва

Данная статья говорит о клинических способах лечения ожогов, о народных и других методах лечения ожогов Вы имеете возможность прочесть в статье «Способы лечения ожогов».

Методы лечения обожженных в настоящее время принципиально отличаются от общепринятых еще 10-15 лет тому назад. Современная тактика лечения при ожогах создана во многом, благодаря успехам в изучении патогенеза ожоговой болезни и еe осложнений.

Большое количество возможностей открыли изучения биологов и иммунологов, направленные на выявление механизмов сотрудничества между организмом пострадавшего от ожогов и заразой. Важнейшее значение принадлежит изучениям метаболизма при широких ожогах. Особое место занимает изучение течения раневого процесса на современном уровне в зависимости от тяжести ожоговой травмы. применения различных, в т.ч. альтернативных способов лечения.

Решение этих и других задач, связанных с изучением функционально-морфологических изменений со стороны внутренних органов и систем обожженного. разрешило предложить патогенетически обоснованные методы иммунокоррекции, системной и местной антибактериальной терапии, парентерального и энтерального питания и др.
Громадное улучшение результатов лечения обожженных стало возможно благодаря разработке и внедрению в клиническую практику активной хирургической тактики.

Еe принципиальной базой имеется ранняя некрэктомия с последующей аутодермопластикой ожоговых ран с целью стремительнейшего восстановления целостности всего кожного покрова. Кроме этого, включение в комплекс интенсивного лечения обожженных абактериальных способов разрешает создавать оптимальные условия для заживления ожоговых ран и поддержания гомеостаза.

Но действенное использование всего арсенала современных способов и средств лечения пострадавших от ожогов зависит не только от специалиста-комбустиолога, работающего в ожоговом центре. Первая врачебная квалифицированная медицинская помощь при ожогах частенько узнается хирургами или травматологами районных, городских поликлиник и поликлиник, а при массовых поражениях в экстремальной ситуации — врачами любой профессии. Наровне с этим только 30 % из взявших ожоги нуждаются в госпитализации.

Кроме этого, обширность нашей страны, недостаточная обеспеченность современными средствами транспортировки тяжелообожженных значительно затрудняют эвакуацию пострадавших с места происшествия конкретно в ожоговое отделение. Исходя из этого от квалифицированного лечения обожженного в хирургическом, травматологическом, реанимационном отделении поликлиник еще до поступления в ожоговой стационар, во многом зависит будущее больного.
Выбор тактики лечения и его способов определяются тяжестью травмы .

Что же определяет тяжесть травмы при ожогах. Прежде всего — это глубина и площадь термического поражения.
У нас употребляется 4-х степенная классификацию глубины ожогов.
Гиперемия и маленькая отечность кожных покровов в области ожога являются клиническими показателями ожога I степени. При ожогах II степени, кроме этого образуются «пузыри», наполненные серозным содержимым. При ожогах I степени поражается только эпидермис, при ожогах II степени — эпидермис и сосочковый слой дермы. Эти ожоги заживают самостоятельно, за счет сохранившихся эпителиальных клеток и называются поверхностными.

При ожогах IIIA степени в зону термического поражения включается сетчатый слой дермы, но сохраняются неповрежденными многие фолликулы, сальниковые сумки, потовые железы — дериваты кожи, за счет которых и происходит эпителизация ожоговых ран. Но это происходит не всегда, частенько мозаичность поражения кожи и, соответсвенно, большинство еe дериватов, затрудняет независимое заживление ран.

Особенно при широких ожогах. в то время, в то время, когда за счет микроциркуляторных нарушений и инфицирования ожоговые раны смогут «углубляться» и в следствии требуется выполнение аутодермопластики. Исходя из этого ожоги III-A степени правильно именовать не поверхностными, а пограничными. Эти ожоги смогут быть диагносцированы по узкому, достаточно подвижному струпу или громадным пузырям, заполненным серозным содержимым, но уже с интенсивным желтым окрашиванием.
При глубоких ожогах поражается кожа на всю еe толщину (IIIБ степень) или глубжележащие ткани — подкожножировая клетчатка, фасции, кости (IV степень).

Ожоги III-Б степени частенько сопровождаются образованием струпа коричневого оттенка, спаянного с подлежащими тканями, реже — образованием громадных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым. При ожогах IV степени неизменно отмечается плотный темно-коричневый или чёрный струп, тесно спаянный с подлежащими ткаями. Глубокие ожоги IIIБ-IV степени неизменно требует своевременного лечения.

Для определения площади ожогов обширно употребляется так именуемое «правило девяток». В соответствии с этому правилу вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно поделена на одиннадцать «девяток»: голова и шея — 9 %, верхние конечности — по 9 % каждая, нижние конечности — по 18 % ( 2 раза по 9 %) каждая, задняя поверхность туловища — 18 %, передняя поверхность туловища — 18 %. Оставшийся до 100 % один процент поверхности тела приходится на область промежности *.

При первичном осмотре пострадавшего узнать глубину ожогов вероятно непросто помимо этого специалисту. Исходя из этого особенную ценность получает выяснение событий травмы. В первую очередь это относится этиологического фактора ожогов.

Практически, определяя этиологию ожогов. врач косвенно оценивает температуру поражающего агента и экспозицию его действия на ткани пострадавшего. Так, ожоги пламенем, особенно полученные одетым человеком, как правило, приводят к глубоким ожогам. Погружение в кипяток, тёплую воду (частенько эти травмы связаны с падением в канализационные колодцы) также приводят к ожогам III-IV степени. Напротив, ошпаривание кипятком (как правило это бытовые травмы) ведет к поверхностным ожогам. Контактные или электроожоги чаще являются событием ограниченных, но глубоких ожогов, а химические — ожогов I-II-III степени.

Необходимо также помнить, что пожары в закрытом помещении, направленные взрывы смогут сопровождаться ожогами дыхательных путей и отравление продуктами горения. Термоингаляционная травма частенько ведет к ужасным для жизни пострадавшего осложнениям, связанным с развитием бронхоспазма, отека легких, ранних воспалений легких уже в первые дни по окончании ожога.

Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или площадь ожогов образовывает более 30 % поверхности тела. У пострадавшего начинается ожоговая заболевание.
Ожоговая заболевание имеется сложный комплекс взаимосвязанных патогенетических реакций и их клинических проявлений, в базе которого лежит стрессовая реакция в ответ на термическое поражение как первая и определяющая состояние пострадавшего, в зависимости от тяжести травмы, своевременности начала и полноценности проводимого лечения.
В структуре ожоговой болезни вероятно выделить три основных клинических синдрома: ожоговый шок, интоксикация, зараза.

Первый — ожоговый шок. обусловлен нервно-рефлекторный и нейро-эндокринной реакциями, с происхождением огромного количества различных факторов воспаления, каковые приводят к нарушению центрального и периферического кровообращения, включая распространенные микроциркуляторный расстройства, повышению проницаемости сосудистых и клеточных мембран и гиповолемии благодаря выхода плазмы из сосудистого русла с развитием интерстициального отека, и плазмопотери через ожоговые раны.

Проявлением указанных функционально-морфологических расстройств имеется соответствующая клиническая картина шока, тяжесть которого зависит от глубины и площади ожогов, времени прошедшего по окончании травмы, и от адекватности проводимого лечения. Наровне с этим под адекватностью интенсивной терапии ожогового шока направляться понимать своевременность еe начала, патогенетическую обоснованность, и необходимый количество и рациональный состав инфузионно-трансфузионных сред, вводимых внутривенно.

Расчет внутривенных инфузий в периоде ожогового шока основывается на формуле, принятой во всем мире для оперделения рациональной схемы интенсивной терапии обожженных:
V = M x S x 2, где:
V — количество (количество) внутревенновводимой жидкости в 1-е дни ожогового шока в «мл»;
S — площадь ожогов в «%», но не более 50 % ;
M — масса тела больного в «кг».

Наровне с этим 2/3 этого количество необходимо перелить уже в первые в первые 8 часов по окончании травмы. Кристаллоиды должны составлять 2/3 — 1/2 указанного объема, а коллоидные препараты соответственно — 1/3 — 1/2, в зависимости от степени тяжести шока. Кроме этого, необходимо введение еще около 2 л 5 % растовра глюкозы.
Во 2-й дни шока количество внутривенных инфузий существенно значительно уменьшается в 2 раза, на 3-й дни — до 1/3 первоначально установленного объема.

Для осуществления этого правила обязательно нужна катетеризация центрального вены, что должно выполняться всем обожженным в тяжелом или весьма тяжелом ожоговом шоке. Для больных пожилого возраста, как правило, достаточно внутривенное введение половины объема, расчитанного для пострадавших средневозрастной группы.

Второй синдром ожоговой болезни — интоксикация — обусловлен происхождением в организме огромного количества токсических продуктов тканевого, энтерогенного и частично бактериального происхождения. Он проявляется по окончании выведения пострадавшего с широкими и глубокими ожогами из шока психо-эмоциональными расстройствами, стойким повышением в течении 24 часов температуры тела, потерей аппетита и развитием показателей токсического поражения внутренних органов (токсического миокардита, гепатита и т.д.).

Данный период назыается периодом острой ожоговой токсемии. Действенным методом лечения в периоде токсемии имеется активная дезинтоксикационная терапия с применением методики форсированного диуреза, и, в более тяжелых случаях, применение плазмофореза или гемосорбции.

Разработка обоснованных методик и рациональное применение современных медикаментозных препаратов разрешили в настоящее время значительно улучшить результаты лечения тяжелообожженных в ранние периоды ожоговой болезни. Напротив, позднее начало, недостаточный количество или неполноценный состав инфузионно-трансфузионной терапии при тяжелом или весьма тяжелом ожоговом шоке может привести к продолжительному гиповолемическому спазму периферических микрососудов с последующим паралитическим расширением капилляров, выраженным нарушениям водно-электролитного и белкового баланса.

Начавшиеся в течении ожогового шока на этом фоне метаболические нарушения в периоде острой ожоговой токсемии также прогрессируют и берут разрушительные тенденции. В следствии на фоне микроциркуляторной тканевой гипоксии появляются тяжелые функционально-морфологические трансформации со стороны внутренних органов и систем. Эти трансформации и определяют клинические проявления таких ужасных для жизни осложнений ожоговой болезни как ранняя пневмония с прогрессирующим развитием легочно-сердечной недостаточности, эрозивно-язвенные трансформации желудочно-кишечного тракта с развитием кровотечения, частенько профузного, и ряд других. Лечение больных с этими осложнениями затруднено и прогноз весьма сомнительный .

Третий период, период ожоговой септикотоксемии, связан с развитием и прогрессированием инфекции. В этом периоде проявляются начавшиеся еще в период ожогового шока и острой ожоговой токсемии, нарушения метаболизма и, как одно из следствий этого, недостаточность иммунологического ответа на заразу.
Зараза существенно отягощает течение ожоговой болезни. Она определяет и поддерживает интоксикацию, подавляет репаративные процессы в ранах, поражает различные органы, а во многих случаях наступает еe генерализация — начинается не легко излечиваемый ожоговой сепсис.

Основной обстоятельством инфекции у обожженных имеется ожоговая рана. На неe в последующем накладывается зараза энтерального происхождения, и госпитальная. Кроме этого, продолжительное существование ожоговых ран делается событием ожогового истощения, развитие которого формирует весьма негативные условия для регенерации в целом.
Так, инициируя многоступенчатую и разветвленную цепь нарушений в целостном организме, стресс и бессчётные патогенетические факторы, связанные с наличием ожоговой раны являются взаимосвязанными и взаимозависимыми пусковыми механизмами ожоговой болезни при тяжелом термическом поражении.

Эти факторы обусловливают развитие основных синдромов заболевания и бессчётных тяжелых осложнений. Исходя из этого в базу комплексного лечения обожженных прежде всего должен быть положен принцип единства неспециализированного и местного лечения, предусматривающий одновременно коррекцию системных генерализованных нарушений гомеостаза и проведение мероприятий, направленных на улучшение процессов заживления ожоговой раны и раннее восстановление целостности кожного покрова.

Местное лечение начинается при поступлении пострадавшего с первичного туалета ожоговой раны. Туалет раны проводится по окончании введения обезболивающих препаратов, или при широких поражениях, под неспециализированным обезболиванием. Больным, поступившим в состоянии тяжелого или весьма тяжелого ожогового шока, при отсутствии возможности адекватного обезболивания туалет ожоговых ран не производится во избежании опасности утяжеления неспециализированного состояния. В этих событиях достаточно наложения первичной повязки, а проведение туалета ран откладывается до выведения больного из шока.

Больные у которых точно диагностирован ожоги I степени, в проведении местного лечения как правило не нуждаются. Больные с ожогами II-IIIA степени лечатся амбулаторно или госпитализируются в зависимости от площади поражения, его локализации и возраста больного. Взрослые больные при ожогах II степени смогут лечиться амбулаторно, если площадь поражения не превышает 10 % поверхности тела и не поражены кожа лица, нижних конечностей или промежности.
Ожоги IIIA степени вероятно лечить амбулаторно лишь при незначительной площади, не превышающей 5 % поверхности тела, если не поражены кожа лица, конечностей или промежности.

Местное лечение при поверхностных и пограничных ожогах должно быть направлено на создание наиболее благоприятных условий для их заживления в оптимальные сроки и предусматривать защиту раны от механического повреждения и инфицирования, а при необходимости действенное лечение раневой инфекции и стимуляцию репаративных процессов.
Бессчётными изучениями продемонстрировано, что выбор препаратов для местного лечения не оказывает большого влияния на сроки эпителизации не инфицированных поверхностных ожогов I-II степени.

При ожогах IIIA cтепени лечение направляться затевать с влажно-высыхающих повязок, содействующих формированию узкого, складывающегося из некротизированных слоев кожи и фибрина, струпа. Формированию узкого струпа содействует применение йодистых препаратов ( 1 % растворы йодопирона или йодовидона). Под сухим струпом ожоги IIIA степени смогут заживать без нагноения.

В этих событиях на месте отторгшейся некротической корки на 3-4 недели по окончании травмы выявляется поверхность с появившимся эпителием. Если предшествующее местное лечение было неадекватным и сухой струп сформировать не удается, начинается нагноение и демаркационное воспаление. В этих событиях в местах, где наметилась линия демаркации, мокрый струп направляться удалить, По мере стихания экссудативно-воспалительных явлений по окончании отторжения и удаления струпа и начала эпителизации направляться переходить от влажно-высыхающих к мазевым и масляно-бальзамическим повязкам. Хорошо зарекомендовали себя сейчас мази на водорастворимой полиэтиленгликолевой базе: левосин, левомеколь, диоксиколь и йодопироновая мази.

Эти препараты владеют антимикробными и адсорбирующими свойствами и смогут с успехом употребляться как в первую, так и во вторую фазу раневого процесса.
В последние годы при лечении пограничных ожогов IIIA степени и глубоких ожогов IIIБ-IV степени широко используются различные раневые покрытия. В нашем ожоговом центре в течение многих лет удачно употребляется перфорированная свиная кожа — ксенокожа.

Как восстановить кожу после ожога

Последняя помещается на ожоговые раны. снабжая их покой и защиту от инфекции, не мешая очищению ран и одновременному применению для местного лечения других препаратов.
Основной целью местного лечения глубоких ожогов имеется максимально стремительное очищение ожоговых ран от некротических тканей и их пластическое восстановление в возможно ранние сроки.

В настоящее время существует два основных пути подготовки глубоких ожоговых ран к аутодермопластике: химическая некрэктомия с отсроченной аутодермопластикой и хирургическая некрэктомия с одномоментной или отсроченной аутодермопластикой. Тактика местного лечения с применением химической некрэктомии полностью оправдана при широких глубоких ожогах более 40 % поверхности тела при условии весьма тяжелого неспециализированного состояния больных. Особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста, у которых тяжелая сопутствующая патология делает своевременные вмешательства в ранние сроки неосуществимым.

В этих событиях с самого начала по окончании травмы местное лечение должно быть направлено на стремительное формирование сухого ожогового струпа, профилактику инфицирования и углубления ожоговых ран. С целью этого в период ожогового шока применяют ватно-марлевые повязки с мазями на водорастворимой базе. Это содействует уменьшению потери жидкости с ожоговой поверхности, согреванию больного, формированию сухого струпа, не требует ежедневных перевязок.
В последующие дни формирования сухого ожогового струпа достигается применением влажно-высыхающих повязок. Оптимальными препаратами сейчас также являются 1 % растворы йодопирона или йодовидона, снабжающие высушивание струпа и владеющие широким спектром антимикробного и противогрибкового действия. Возможно также использование ватно-марлевых повязок с мазями на водорастворимой базе. Применение мази на жировой базе противопоказано.

Существенно активизирует формирование сухого струпа лечение больного в условиях абактериальной среды. В этом случае употребляется открытый метод лечения с обработкой ожоговых ран два-три раза в день 1 % раствором йодопирона, йодовидона или препаратом «Наксол» и применением абактериальных изоляторов или кровати «Клинитрон». Содействует высушиванию струпа инфракрасное облучение ран. Образование сухого струпа сокращает потери белка с ожоговой поверхности, содействует уменьшению интоксикации, улучшению неспециализированного состояния больного.

При глубоких циркулярных ожогах конечностей, в то время, в то время, когда высок риск сдавления и ишемии глубжележащих тканей формирующимся ожоговым струпом при циркулярных ожогах грудной клетки, ограничивающих еe экскурсию, в скором будущем по окончании травмы продемонстрировано выполнение некротомии.

По окончании образования сухого «мумифицированного» струпа производится химическая некрэктомия с применением 40 % салициловой мази. Толщина слоя мази обязана составлять 1-2 мм. Одновременно употребляется не более 200 граммов мази в связи с опасностью отравления салицилатами, уровень которых в крови может быть больше допустимую норму. Через 48 часов ожоговый струп бескровно отделяется от подлежащих тканей. С учетом указанного события химическую некрэктомию одномоментно вероятно осуществить на площади до 10-15 % поверхности тела.

По окончании очищения ожоговой поверхности от некроза для подготовки раны к аутодермопластике целесообразно применение мазей на водорастворимой базе, содержащих антибактериальные препараты, возможно и чередование с антисептическими растворами. Положительное влияние на раневой процесс оказывают ультрафиолетовое облучение, монохроматический красный свет лазера, низкочастотный ультразвук.

Если площадь глубоких ожогов пострадавших превышает 10-15 % поверхности тела целесообразно в это же время выполнить следующую, этапную химическую некрэктомию и подготовить гранулирующие раны к одномоментной аутодермопластике на площади до 20 % поверхности тела. Выполнение такой операции возможно только с применением расщепленного перфорированного сетчатого кожного аутолоскута, разрешающего увеличить площадь трансплантата в соотношении 1:2, 1:4, 1:6 и более.

Как восстановить кожу после ожога

В последние годы все большее число приверженцев находит метод хирургического иссечения некротических тканей. Наровне с этим огромнейшее распространение взяло раннее иссечение некроза в первые 5-7 дней по окончании ожога по типу хирургической обработки раны.

Основываясь на данных литературы и собственном опыте считаем, что хирургическую некрэктомию при ожогах целесообразно классифицировать следующим образом:

1. Ранняя хирургическая некрэктомия ожоговых ран — радикальное иссечение всех пораженных тканей до развития воспаления и инфицирования (выполняется до 5-7 дней с момента травмы).

2. Раннее хирургическое очищение ожоговых ран — заведомо нерадикальное иссечение основного массива некроза с целью уменьшения интоксикации.

3. Остроченная хирургическая некрэктомия — радикальное иссечение всех пораженных тканей при развившемся воспалении и инфицировании (выполняется на 5-14 дни с момента травмы).

4. Поздняя хирургическая обработка раны ( в т.ч. хирургическая обработка гранулирующей раны).

5. Ампутации и дезартикуляции конечностей и их сегментов.

При ожогах III степени хирургическая некрэктомия производится тангенциально (послойно) особенным инструментом (дерматом, нож Гамби) до появления мелкоточечного кровотечения из не пораженного ожогом слоя кожи. При ожогах IV степени хирургическая и некрэктомия выполняется чаще до фасции скальпелем или электроножом с последующим тщательным гемостазом. Ранняя хирургическая некрэктомия (тангенциальная или фасциальная) с одномоментной аутодермопластикой разрешает при глубоких ожогах IIIБ-IV степени вернуть целостность кожных покровов уже через 3-4 недели по окончании травмы на площади до 20 % поверхности тела.

К тому же, летальность тяжелообожженных остается высокой. Это определяется, главным образом, большой частотой инфекционных осложнений на фоне продолжительного существования ожоговых ран и невозможностью своевременного и действенного выполнения свободной аутодермопластики из-за нехватки неповрежденной кожи у больных с широкими глубокими ожогами. Использование для трансплантации сетчатых кожных аутолоскутов с перфорацией 1:6 и более не решает данной неприятности, потому, что образующиеся благодаря такой перфорации ячейки эпителизируются весьма медлительно, а сами трансплантаты частенько лизируются. Наибольшие возможности в решении неприятности недостатка донорской кожи направляться ожидать, развивая и внедряя в широкую практику новые методы лечения с применением культивированных клеток: фибробластов, кератиноцитов и их сочетаний.

В настоящее время в Университете хирургии им.А.В.Вишневского РАМН создан неповторимый, не имеющий аналогов во всемирной практике, метод активного хирургического лечения обожженных с применением культивированных аллофибробластов. Сущность метода содержится в применении для пластического закрытия ожоговых ран искусственно выращенных в лабораторных условиях аллофибробластов — клеток соединительной ткани, определяющих активность процессов регенерации, в т.ч. в один раз. Они смогут быть взяты из кожи донора или трупного материала, при культивировании неприхотливы и целиком и полностью теряют антигенспецифичность.

Как восстановить кожу после ожога

Метод предусматривает трансплантацию культивированных фибробластов на широкие ожоговые раны IIIA степени, донорские раны в т.ч. длительно не заживающие, или комбинированную аутодермопластику с применением культуры фибробластов и сетчатых кожных аутолоскутов, перфорированных в соотношении 1:6 и 1:8 при глубоких ожогах IIIБ-IV степени. Операции предшествует выполнение химической или хирургической некрэктомии.

Опыт хирургического лечения больных с широкими ожогами продемонстрировал, что при пограничных ожогах IIIA степени заживление ран происходит в среднем на 8-е дни по окончании трансплантации культивированных фибробластов.
При ожогах IIIБ-IV степени через 2-не сильный дней по окончании трансплантации на раны культивированных аллофибробластов, их покрывают кожными аутотрансплантатами, перфорированными 1:6 и 1:8. Благодаря высокой способности фибробластов стимулировать рост эпителия, — в этом случае эпителия сетчатого лоскута, — происходит стремительная эпителизация в ячейках пересаженной аутокожи, еe разрастание и приживление. Наровне с этим срок полной эпителизации ран образовывает от 12 до 16 дней в зависимости от коэффициента перфорации аутолоскутов. Для сравнения, при классической аутодермопластике с применением аналогичного коэффициента перфорации у тяжелообожженных в 15-40 % случаев отмечается лизис пересаженных лоскутов кожи или медленное их приживление в течение 22-25 дней и более по окончании операции.

Другими словами новый метод хирургического лечения обожженных с применением культивированных фибробластов разрешил:

  • уменьшить количество нужной для кожной пластики «донорской» кожи и сократить за счет этого неспециализированную площадь раневой поверхности;
  • одномоментно восстанавливать целостность кожных покровов на площади до 30-35 % поверхности тела;
  • повысить эффективность аутодермопластики и сократить в 1,5-2 раза сроки заживления широких ожоговых ран.

Последние годы метод хирургического лечения обожженных на базе применения культивированных аллофибробластов деятельно внедряется в клиническую практику специализированных ожоговых центров и отделений Нижнего Новгорода, Саратова, Тулы, Ярославля, Курска, Новосибирска и др.

Так, верная организация специализированного лечения обожженных. внедрение в практику его новых способов делает настоящим повышение качества медицинской помощи больным с термическими поражениями. Своевременное и верное использование всего современного комплекса лечебно-профилактических мероприятий разрешает в настоящее время не только выручать жизнь тяжелообожженным, каковые еще в недавнем прошлом считались обреченными, но и значительно снизить сроки временной нетрудоспособности, и уменьшить инвалидизацию перенесших ожоги.

* — Для оценки площади ожогов у детей правило «девяток» в представленном виде не употребляется

Дата: Среда, 09 Январь 2008

Как восстановить кожу после ожога

Почему безтолку очищаться от глистов?
Нам часто пишут или звонят по запросам чтобы рода: очистка от глистов, выгон паразитов, и всё что с этим связано. Сходу скажу, что нет.

Возможности тестирования организма с аппаратом РОФЭС
Около полугода назад у нас появился в продаже аппарат для тестирования функционального состояния организма «РОФЭС» и данный аппарат очень меня.

Комплексное очищение организма
Очищение организма- это большая комплексная неприятность и это не какая-то несложная механика, взял очистился ( сьел пилюлю или поставил клизму.

Сертификаты на косметику AD Medicine
Сертификаты на косметику Anti Age направления от AD Medicine скачайте по ссылке: Архив сертификатов на косметику AD Medicine Ниже.

Собираем урожай с эм-технологией
В прошедшем сезоне особенно хорошо удались помидоры. Так как грядки я правильно приготовила с осени: добавила в них ЭМ — компост, полила ЭМ.

О состоянии зубов необходимо заботиться
Дабы улыбка человека радовала глаз необходимо заботиться о состоянии зубов. Но, к сожалению, они подвержены действию кариеса. Эта.

Как отличить скарлатину от других детских зараз?
Для человека, далекого от медицины, все сходно — температура, сыпь. Так давайте разберемся, как отличить скарлатину и что делать наровне с этим.

Витамины. Содержание
Витамин A (бета-каротин, ретинола пальмитат) Витамин B1 (тиамина гидрохлорид) Витамин B12 (цианкобаламин, кобаламин) Витамин B2 (рибофлавин).

Витамин U (Метилметионинсульфоний)
имеется противоязвенным обстоятельством, выделенным из капустного сока. В 1948-1950 гг. в первоначальный раз данный витамин был обнаружен Чинеем. Исследователи.

Витамин E (смесь d-токоферолов)
Само наименование витамина E токоферол (греч. tokos роды, phero создавать) говорит о том, что он нужен для.