Что повышает давление при беременности

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-зараз, зараз каковые связаны одним единственным показателем — возбудители смогут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции часто являются обстоятельством неприятностей с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша. Возбудителем токсоплазмоза есть несложный внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), главным источником которого являются домашние животные.

Зарисовка из жизни

Хороший сутки! Перед тем как задать вопрос, прочла фактически все ответы докторов по данной теме! Запуталась! В случае если возможно, помогите мне с прочтением результата анализа на токсоплазму IgG — позитивный 275,3 IU/ml, при негативном меньше 4 IU/ml. Что свидетельствует таковой большой показатель антител? Имеется ли необходимость делать анализ на IgM? Заблаговременно благодарю!

Аналогичные вопросы поступают в нашу консультацию десятки раз на сутки. К сожалению, больные не получают нужную информацию у врачей, каковые направляют их на изучения, поскольку не все эксперты подобающим образом осведомлены о самом заболевании, способах его диагностики и интерпретации результатов анализов. Часто, здоровым больным полностью необоснованно назначают лечение, либо что еще хуже — предлагают прервать беременность, полагая, что дама больна, тогда как у нее сформирован защитный иммунитет к возбудителю данной инфекции. Кроме этого нередки случаи, в то время, когда рождаются больные токсоплазмозом дети, только вследствие того что маму не обследовали ни до, ни на протяжении беременности, не снабдили информацией, разрешающей не допустить заражение токсоплазмами на протяжении беременности, и своевременно не пролечили. С чем же связан столь большой интерес к токсоплазмозу, из-за чего появляется необходимость проводить анализы, многократно их трактовать у разных экспертов, какова возможность заражения токсоплазмозом и какова опасность при заражении? На эти вопросы Вы отыщете ответы в рамках данной статьи.

Возбудитель токсоплазмоза, его источники и пути заражения

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-зараз, зараз каковые связаны одним единственным показателем — возбудители смогут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции часто являются обстоятельством неприятностей с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Возбудителем токсоплазмоза есть несложный внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii). главным источником которого являются домашние животные. Жизненный цикл токсоплазм проходит с участием окончательного и промежуточного хозяев. Окончательным хозяином токсоплазм помогают представители семейства кошачьих, а промежуточным — многие виды млекопитающих и птиц. У кошек токсоплазмы паразитируют не только в органах и тканях (что характерно для заболевших животных и человека), но и в кишечнике. Больная кошка загрязняет своими испражнениями землю, газоны, поля и огороды. Токсоплазмы с испражнениями выводятся в вохдух, где сохраняют свою жизнеспособность в виде цист в течении полутора лет и смогут привести к заболеванию, попав в организм человека. Сельскохозяйственные животные и птицы заражаются, поедая траву, на которую попали цисты токсоплазм.

Соответственно, вероятны следующие пути заражения человека:

Что повышает давление при беременности

  • потребление не хватает проваренного либо не хорошо прожаренного мяса животных и птиц, немытых овощей, ягод, зелени, инфицированных токсоплазмами;
  • заражение конкретно от больной кошки, но лишь в том случае, если возбудитель совместно со слюной, слезной жидкостью, мочой кошки попадает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Больной человек не выделяет возбудителя в вохдух, следовательно, никакой опасности для окружающих не воображает.

Половым методом токсоплазмоз не передается. Помимо этого, не всякого человека, в организм которого попали токсоплазмы, необходимо лечить. В случае если иммунная система инфицированного человека выстроила надежную защиту, он остается фактически здоровым. Передача возбудителя от человека к человеку вероятна только при пересадке органов (трансплантация) от донора с первичным токсоплазмозом либо конгенитальным методом (внутриутробное заражение плода от матери через плаценту) о котором мы детально поболтаем ниже.

Клиника токсоплазмоза

Как указывалось выше, в подавляющем большинстве случаев проникновение токсоплазм в организм человека не ведет к формированию заболевания, по крайней мере, клинически выраженного заболевания. Заболеет человек либо нет, зависит от степени болезнетворности самого возбудителя, количества токсоплазм, проникших в организм и от состояния защитных сил самого человеческого организма.

В большинстве случаев, заболевание в случае если и начинается, то протекает нетяжело, а частенько так легко, что проходит незамеченным, в следствии о том, что человек переболел токсоплазмозом, определят случайно, согласно мнению серологического изучения. В большинстве случаев, острый токсоплазмоз маскируется под ОРВИ: у больного увеличивается температура, время от времени до 38 градусов и выше, возрастают шейные и затылочные лимфатические узлы, появляется головная боль и боль в мышцах, потливость, неспециализированная слабость. Спустя семь дней вышеуказанные симптомы исчезают.

В случае если организм ослаблен, возможность развития заболевания возрастает. При таких условиях из желудочно-кишечного тракта токсоплазмы попадают в лимфу и кровь, их током разносятся по всему организму, поражая разные органы и ткани, в первую очередь, мозг , глаза, сердце, мускулы. При серьёзном течении заболевания может развиться энцефалит, менингоэнцефалит, каковые сопровождаются резкой головной болью, приступами судорог, утратой сознания. Но это не редкость очень редко.

Так, токсоплазмоз – одно из тех болезней, которыми болеют раз в жизни и без того легко, что довольно часто кроме того не подмечают его. По окончании перенесенного заболевания стойкий иммунитет остается на всю жизнь, соответственно, ни каких-либо последствий заболевания, ни вторичного заражения быть не имеет возможности.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных дам и новорожденных

Без оглядки на то, что заражение токсоплазмами оказывается сущими мелочами для большинства людей, для беременной дамы — это сущая трагедия. Первичное заражение токсоплазмозом на протяжении беременности – это единственная обстановка, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность. Откровенно говоря, возможность для того чтобы заражения не громадна – по статистике на протяжении беременности токсоплазмозом заражается не более 1% дам, другими словами – это одна беременная дама из 100. К тому же, дам, у которых уже выработался иммунитет к токсоплазмозу, в Украине — около 63 %. Более того, кроме того в случае если мама заразилась токсоплазмозом, внутриутробное инфицирование происходит далеко не всегда (!). Возможность инфицирования малыша зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы проникли в организм беременной дамы. Существует определенная зависимость:

  • чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом и меньше сама возможность заражения;
  • чем на более поздних сроках беременности случилось заражение, тем выше процент передачи токсоплазмоза плоду и ниже риск тяжелых поражений плода.

Так в случае если заражение матери случилось в первом триместре беременности, возможность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера мала (приблизительно 15 %), так как плацента еще мало проницаема для возбудителей. В этом случае все может кончиться хорошо (родится здоровый кроха) или случится самопроизвольное прерывание беременности из-за развития пороков не совместимых с жизнью малыша. Во втором триместре токсоплазмы легче попадают в кровь плода, в следствии чего возможность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 %. В случае если инфицирование плода случилось, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система скоро справится с заболеванием и сотрёт с лица земли всех возбудителей в организме, но часть клеток ребенка окажется уничтоженной. Как следствие – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. Как раз исходя из этого при заражении токсоплазмозом на начальном этапе беременности беременной даме довольно часто предлагают сделать неестественное прерывание беременности. К третьему триместру возможность инфицирования возрастает до 50-60 %, но плод уже более устойчив к разрушительному действию токсоплазм — кроха может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений, а последствия инфекции могут обнаружиться спустя месяцы а также годы. Показателями врожденного токсоплазмоза при рождении смогут быть лихорадка, макулопапулярная сыпь, повышение печени и селезенки, микроцефалия, судороги, желтуха, тромбоцитопения и редко генерализованная лимфаденопатия. К так называемой, классической триаде врожденного токсоплазмоза относят хориоретинит, гидроцефалию и наличие внутричерепных кальцинатов. В случае если токсоплазмоз начать лечить сразу после обнаружения (на протяжении беременности) — 80 % детей рождаются здоровыми.

Принципиально важно еще раз выделить, что опасность воображает лишь токсоплазмоз, которым дама заразилась на протяжении текущей беременности. Соответственно, в случае если дама уже переболела токсоплазмозом до беременности (не меньше чем за три месяца до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. В ситуации, в то время, когда из-за токсоплазмоза на протяжении беременности дама теряет ребенка, через полгода она может беременеть повторно, уже не опасаясь токсоплазмоза (!).

Как и кому проводить диагностику?

Итак, какие конкретно же существуют показания к изучению на токсоплазмоз:

  • скрининговое обследование дам планирующих беременность, и беременных с целью обнаружения групп риска по первичному заражению токсоплазмозом на протяжении нее;
  • лимфаденопатия на протяжении беременности, в случае если иммунитет к токсоплазме ранее не исследовался;
  • СПИД и другие иммунодефицитные состояния;
  • лимфаденопатия, лихорадка либо гепато-спленомегалия неясной природы;
  • подозрение на внутриутробное инфицирование новорожденного.

О необходимости тестирования небеременных дам на этапе планирования зачатия на токсоплазмоз было проведено много споров. Так как это паразитарное заболевание возможно распознать и пролечить, даме, которая планирует беременность, нужно (!) сдать анализ на выявление токсоплазмоза. В настоящее время наиболее широкое распространение в диагностике токсоплазмоза и предупреждении внутриутробного инфицирования взяли ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). На начальной стадии диагностики способом ИФА выполняют изучение крови на обнаружение антител класса G (IgG) к токсоплазмам. После этого, в случае если взят хороший итог (другими словами, отысканы антитела в титре, превышающем установленную норму – референсное значение для данной тест системы), выполняют дополнительные изучения, каковые разрешают выяснить активность инфекции. Для определения активности выполняют анализы на IgM и IgA к возбудителю токсоплазмоза в крови, определяют авидность IgG и выполняют ПЦР изучение на определение ДНК токсоплазм в разных биологических средах (кровь, моча и т.д.). Определение авидности IgG к токсоплазмам разрешает установить давность заражения токсоплазмами. Способ ПЦР разрешает распознать кроме того ничтожно малое количество возбудителя, исходя из этого, обнаружение ДНК возбудителя токсоплазмоза в биологических средах будет точно свидетельствовать об остром ходе (первичном заражении).

Что повышает давление при беременности

На протяжении беременности, токсоплазмоз – не полное показание для прерывания беременности. Перед тем как думать о прерывании, нужно сделать дополнительные анализы. В случае если в амниотической жидкости обнаруживаются сами токсоплазмы либо их антигены, а количество иммуноглобулинов в крови быстро растет, возможность поражения плода довольно большая. При таких условиях оценить обстановку и выяснить степень поражения окажет помощь ультразвуковое изучение. При подозрении у новорожденного врожденного токсоплазмоза нужно изучить уровень IgM в сыворотке крови новорожденного.

Как трактовать данные исследований?

При определении IgG и IgM антител к токсоплазмозу в сыворотке крови вероятны следующие варианты результатов:

+ IgG, — IgM – результат говорит о наличии стойкого пожизненного иммунитета (до 65% взрослого населения) к возбудителю токсоплазмоза. Данное сочетание антител в крови детей, мужчин и небеременных дам, каковые планируют беременность, не требует продолжения изучений и лечения. В случае если диагностика проводилась в первый раз на протяжении беременности, дополнительно нужно провести анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм способом ПЦР и выяснить авидность IgG к токсоплазмам. Отсутствие ДНК и высокая авидность – подтверждение того, что иммунитет к токсоплазмам был куплен до наступления текущей беременности, следовательно, в предстоящей диагностике и лечении нет необходимости.

— IgG, + IgM – возможность первичного инфицирования токсоплазмами. На протяжении беременности данная обстановка показывает на возможность внутриутробного инфицирования. Исходя из этого, нужно провести анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм способом ПЦР, а анализ крови на IgG и IgM в обязательном порядке повторить через 1-2 недели, в то время, когда IgG уже должен быть положительным. В случае если IgG положительный, ДНК найдено — назначается лечение, в другом случае (- IgG, ДНК не найдено) итог анализа IgM был ошибочно положительным.

+ IgG, + IgM – вероятно первичное инфицирование, но нужно не забывать, что IgM может оставаться положительным от 3 месяцев до 2 лет по окончании перенесенного токсоплазмоза. Исходя из этого, нужно провести анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм способом ПЦР и посредством анализа остроты инфекции (avidity test – авидность IgG) выяснить время заражения.

— IgG, -IgM — отсутствие инфицирования. Дамы на этапе планирования беременности и беременные дамы с таким результатом должны быть включены в группу риска и обследоваться любой триместр. Анализ возможно повторить на 22-24 неделях и перед родами. В случае если присутствует сероконверсия – для определения инфекции проводится амниоцентез, цепная реакция полимеразы (PGR), затем производится лечение инфицированной матери и ребёнка.

При определении в сыворотке крови новорожденного положительного результата по IgM, диагноз возможно обоснован, в случае если в крови матери кроме этого выявляется положительный титр IgM. При хронической и латентной форме инфекции у новорожденного, в тех случаях, в то время, когда инфицирование случилось в I либо II триместре беременности, IgM может не выявляться. Тогда о наличии инфицирования возможно делать выводы по динамике IgG, наряду с этим кроме этого нужно изучить уровень IgG в крови матери. При наличии инфицирования, уровень IgG в первые месяцы жизни новорожденного растет. При отсутствии инфицирования IgG в крови новорожденного или не выявляется (мать серонегативна), или падает (элиминация материнских антител). В некоторых случаях для подтверждения диагноза употребляются способы обнаружения токсоплазм в биоптатах, ликворе, крови (культуральный способ, ПЦР и др.).

В то время, когда лечить

Сейчас токсоплазмоз пробуют лечить кто хочешь. Но, не зная нюансов и закономерностей инфекционного процесса (срок заражения, личная реакция организма, возможность ложноположительного результата и т.д.), частенько лечение назначают полностью неоправданно: назначают иммуноглобулин, которого и так много при высоких титрах антител к токсоплазмам, перестраховываясь, советуют аборт и т.д. Выяснить нужно ли лечение в данном конкретном случае и в случае если да, то, какое, сможет лишь эксперт – инфекционист, который имеется в каждой поликлинике. Лечение с профилактической целью для предотвращения врожденного токсоплазмоза не проводится. В случае если доказанное инфицирование беременной случилось в 1ом триместре беременности, в большинстве случаев, советуют прерывание беременности, а при угрозе выкидыша ее не сохраняют. При инфицировании во втором триместре, которое точно диагностировано серологическими способами и ПЦР изучением матери, продемонстрировано дополнительное обследование плода. Оно включает: УЗИ, выявление токсоплазм в амниотической жидкости (амниоцентез + культуральный анализ либо ПЦР, кордоцентез + определение IgM способом ИФА). При доказанном инфицировании плода, кроме этого советуют прерывание беременности. В случае отказа от прерывания – проводится специфическая терапия препаратами, действующими губительно на токсоплазмы. Лечение беременных дам направляться проводить не ранее 12-16 недель беременности. В один момент проводится коррекция нарушений разных органов, что требует личного подхода к каждому больному. При инфицировании в третьем триместре прерывание беременности не выполняют, применяют специфическую терапию. Как было сказано выше, вовремя проведенная терапия существенно увеличивает возможность рождения здорового малыша. При лечении острого токсоплазмоза 77 % детей рождаются без показателей заболевания, а клиника заболевания проявляется только у 5 % новорожденных. При отсутствии лечения эти цифры составляют соответственно 39 % и 14 %. В случае если беда, все же, пришла, лечение новорожденных с подтвержденным токсоплазмозом есть обязательным, как и наблюдение в течение года. В случае первичного инфицирования беременной токсоплазмозом, не зависимо от финала беременности, возможно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку врожденный токсоплазмоз уже не страшен, благодаря купленному матерью иммунитету.

Профилактика первичного заражения токсоплазмозом на протяжении беременности

Еще раз акцентируем внимание на том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу нужно сдавать не на протяжении беременности, а до нее:

  • в случае если антитела в крови будущей мамы имеется — опасаться нечего, возможно смело беременеть;
  • в случае если анализ продемонстрирует свежую заразу, то направляться выждать полгода, а позже нормально беременеть;
  • в случае если же антител нет, нужно принимать дополнительные меры безопасности на протяжении беременности.

Токсоплазмоз относится к тем болезням, каковые весьма легко предотвратить, выполняя элементарные правила гигиены. Итак, дабы избежать заражения токсоплазмами на протяжении беременности необходимо:

  1. шепетильно делать элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой, по окончании работы в саду и огороде, в обязательном порядке мыть фрукты, овощи, ягоды и зелень, имеется лишь хорошо проваренное либо прожаренное мясо;
  2. выполнять правила содержания в квартире домашних животных: каждый день поменять кошке песок, промывать и дезинфицировать ее горшок. Срочно обращаться к ветеринару, в случае если увидели у кошки отсутствие аппетита, рвоту, понос, увеличение температуры.

И наконец, дабы не допустить происхождение и развитие врожденного токсоплазмоза нужно:

  • провести обследование на токсоплазмоз на этапе планирования беременности, в крайнем случае, на ранних ее сроках;
  • делать мероприятия, предотвращающие от заражения время беременности, в случае если беременная относится к группе риска;
  • проводить повторные (скрининговые) изучения на токсоплазмоз 2-3 раза в течение беременности у беременных из группы риска, дабы не пропустить первичное заражение;
  • пролечить беременную в положенные сроки, в случае первичного инфицирования токсоплазмами на протяжении беременности.

Послесловие

Коротко повторим особенности токсоплазмоза. Токсоплазма — это внутриклеточный паразит, заразиться которым возможно при взаимодействии с котами, больными токсоплазмозом, их фекалиями, или грунтом, который содержит споры токсоплазм, и при потреблении в пищу не достаточно термически обработанного мяса животных (баранина, говядина и др.), пораженного цистами токсоплазм. Больной человек не выделяет возбудителя в вохдух и опасности для окружающих не воображает. Половым методом токсоплазмоз не передается. По окончании заражения начинается токсоплазмоз, который может остаться незамеченным для человека, поскольку часто маскируется под ОРВИ, ОРЗ. По окончании перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Иммуноглобулины класса G остаются пожизненно, как свидетельство того, что токсоплазмам больше нет места в организме. Колебания уровня этого иммуноглобулина, особенно раздельно взятые, не имеют никакого значения. Опасно первичное заражение токсоплазмозом на протяжении беременности. Так, по данным статистики, за время беременности около 1 % дам инфицируется токсоплазмами. При первичном инфицировании беременной приблизительно в 1/3 случаев наступает инфицирование плода. Риск инфицирования плода возрастает от триместра к триместру. Одновременно с этим, зараза не воображает опасности для плода, в случае если:

Что повышает давление при беременности
  • заражение дамы случилось более чем за 3 месяца до беременности;
  • первый ребенок появился с врожденным токсоплазмозом;
  • у будущей матери имеется иммунитет к токсоплазмам.

При вовремя начатом лечении риск заражения малыша образовывает всего 1-5%, соответственно, выход имеется из любой ситуации. Так, если Вы планируете беременность – проведите диагностику токсоплазмоза, а после этого беременейте, носите нормально, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!