Активированный уголь показания к применению

Описание

Черта: Белый кристаллический порошок, нерастворимый в воде.

Фармакологическое воздействие

Фармакология: Фармакологическое воздействие — диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов натрия. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия, повышает pH мочи. Владеет вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме вовнутрь образовывает в большинстве случаев 60-70%. Связывание с белками плазмы 91-97%. T_1/2 0,5-1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (по большей части глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% с желчью.

Диуретический эффект характеризуется большой выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. По окончании орального назначения он наступает через 15-30 мин, достигает максимума спустя 1-2 ч и продолжается 6-8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик через 30 мин, длительность 2 ч. В период действия экскреция ионов натрия существенно возрастает, но по окончании его прекращения скорость выведения ионов натрия значительно уменьшается ниже исходного уровня (феномен рикошета либо отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргинин-вазопрессиновую и симпатическую системы, сокращает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Благодаря феномена рикошета при приеме 1 ежедневно может не оказывать значительного влияния на дневную экскрецию ионов натрия. Действен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), усиливает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Сокращает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, исходя из этого употребляется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Использование: Хроническая сердечная недостаточность, отек легких, гипертонический криз, отечно-асцитический синдром при циррозе печени, почечная недостаточность, нефротический синдром, выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия.

Противопоказания

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфонамидам), печеночная кома, тяжелые нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, выраженная недостаточность функции печени и почек, олигурия в течение более 24 ч, анурия, подагра, гиперурикемия, сахарный диабет либо нарушение толерантности к углеводам, декомпенсированный митральный либо аортальный стеноз, увеличение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст. гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, гипотензия, инфаркт миокарда, системная красная волчанка, панкреатит, метаболический алкалоз.

Побочные действия

Побочные действия: Гипотензия, в т.ч. постуральная, коллапс, тромбоэмболия, тромбофлебит (в основном у пожилых), гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, подагра, увеличение уровня холестерина ЛПНП (при громадных дозах), нарушение КЩС (гипохлоремический алкалоз), гиперкальциурия, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, панкреатит, диарея, запор, тошнота, рвота, анорексия, поражение внутреннего уха, утрата слуха, затуманивание зрения, спутанность сознания, нервозность, головная боль, головокружение, парестезия, слабость, спазм мышц, спазм мочевого пузыря, озноб, лихорадка, тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкопения, системный васкулит, интерстициальный нефрит, гематурия, некротизирующий ангиит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, импотенция, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд.

Активированный уголь показания к применению

Сотрудничество: Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов возрастает риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов электролитного дисбаланса. Сокращает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и увеличивает возможность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Передозировка: Симптомы: гипотензия, понижение ОЦП, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Активированный уголь показания к применению

Лечение: поддержание крайне важных функций.

Дозировка и метод применения

Метод применения и дозы: Вовнутрь, в дневной дозе 20-60 мг; при необходимости вероятно повышение дозы на 20-40 мг через каждые 6-8 ч (громадные дозы разделяют на 2-3 приема). В/м либо в/в однократно, 20-40 мг (при необходимости увеличение дозы на 20 мг каждые 2 ч). Струйное в/в введение создают медлительно, в течение 1-2 мин. В высоких дозах (80-240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 мг/мин. Большая дневная доза 600 мг.

Меры безопастности: При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется использовать в дозах, снабжающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут чтобы не было развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена рикошета при лечении артериальной гипертензии назначают не меньше 2 раз в день. направляться иметь в виду, что долгий прием может привести к появлению слабости, усталости, понижению Преисподняя и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может содействовать формированию кардиогенного шока. Нужна временная отмена (на пара дней) перед назначением ингибиторов АПФ. В течение первых месяцев лечения рекомендуется контроль Преисподняя, уровня электролитов (особенно калия), CO_2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид направляться отменить. Не нужно использовать на протяжении работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особенные указания: Для разведения направляться применять изотонические растворы натрия хлорида либо глюкозы с pH не ниже 5,5.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, используемые совместно и/либо вместо «Фуросемид (Furosemide)» в лечении и/либо профилактике следующих болезней.